Formularz Lokal Formularz Lokal Sposób podania danych nieruchomości Podam dane później (odznacz, jeśli chcesz podać dane teraz) Po złożeniu zamówienia otrzymasz dostęp do formularza, który możesz wypełnić bez żadnych ograniczeń czasowych. Wyślij nam wypełniony formularz PDF Jeśli posiadasz już wypełniony formularz szczegółowych danych w formie PDF lub świadectwo energetyczne budynku, wypełnij tylko podstawowe dane (oznaczone gwiazdką) i możesz przesłać ten plik zamiast uzupełniać niniejszy formularz online. (+97 zł) Wskazówka Termin realizacji zależy od dostępności konsultanta, nie gwarantujemy go zatem. W przypadku wybrania płatności przelewem lub przy odbiorze - przystąpimy do pracy dopiero po otrzymaniu zapłaty. Zamawiam papierową wersję świadectwa Oprócz ważnej wersji z podpisem audytora w pliku PDF zamawiam dodatkowo wydruk z podpisem odręcznym (+77zł) Wskazówka Zawsze otrzymasz od nas przez email prawnie ważny dokument pdf z pieczątką i podpisem audytora z państwowymi uprawnieniami. Zaznacz tę opcję, jeśli dodatkowo chcesz wersję papierową z podpisem odręcznym. Zamawiam dodatkowo podpis elektroniczny świadectwa Oprócz ważnej wersji z podpisem audytora w pliku PDF zamawiam dodatkowo plik z podpisem elektronicznym (+37zł) Wskazówka Zawsze otrzymasz od nas przez email prawnie ważny dokument pdf z pieczątką i podpisem audytora z państwowymi uprawnieniami. Zaznacz tę opcję, jeśli dodatkowo chcesz wersję z podpisem elektronicznym. UWAGA: Pamiętaj, że wybrany czas realizacji zamówienia biegnie od momentu podania tych danych. Zatem dopóki nie podasz tych danych, nie przystąpimy do realizacji zamówienia. Instrukcja podania danych później zostanie wysłana na podany adres email, gdy zakończysz składanie zamówienia. Dane potrzebne do konsultacji Imię i nazwisko lub nazwa właściciela Wskazówka W celu ew. weryfikacji przez zarządcę Numer księgi wieczystej Adres email zarządcy budynku * Telefon do zarządcy * 4 zdjęcia z zewnątrz * Przeciągnij plik tutaj lub kliknij, aby załadować Wybierz plik Maximum file size: 12MB Wypełniony formularz pdf Prześlij wypełniony formularz * Przeciągnij plik tutaj lub kliknij, aby załadować Wybierz plik Maximum file size: 12MB Jeśli nie masz jeszcze formularza - możesz go pobrać stąd - https://energypass.pl/data/Formularz-dla-lokalu-uzytkowego-EP.pdf Dane ogólne Aby rzetelnie opracować dla Ciebie świadectwo – prosimy o podanie poniższych informacji. Jeśli nie znasz części z nich, zwróć się w tej sprawie do spółdzielni/zarządcy/wcześniejszego właściciela. LOKALIZACJA LOKALU Kod pocztowy * Miasto * Ulica * Numer budynku * Numer lokalu Województwo * DOLNOŚLĄSKIE KUJAWSKO-POMORSKIE LUBELSKIE LUBUSKIE ŁÓDZKIE MAŁOPOLSKIE MAZOWIECKIE OPOLSKIE PODKARPACKIE PODLASKIE POMORSKIE ŚLĄSKIE ŚWIĘTOKRZYSKIE WARMIŃSKO-MAZURSKIE WIELKOPOLSKIE ZACHODNIOPOMORSKIE Powiat * Gmina * DANE LOKALU Powierzchnia użytkowa (m2) * Wskazówka Powierzchnia musi się zgadzać z księgą wieczystą. Średnia wysokość kondygnacji (m) Wskazówka Wysokość zmierz od podłogi do sufitu. Potrzebujemy jej do obliczenia kubatury. W przypadku występowania skosów, podaj średnią wysokość pomieszczenia. Rok oddania do użytkowania Wskazówka Informację tę uzyskasz od zarządcy, spółdzielni lub sprawdź w dokumencie kupna-sprzedaży. Jeśli nieruchomość nie jest jeszcze oddana do użytkowania, to należy wpisać rok złożenia wniosku o pozwolenie na użytkowanie. Cel świadectwa * WybierzLokal nowy – odbiór techniczny budynkuLokal używany – sprzedaż/wynajem/dofinansowania/cele inne Rodzaj nieruchomości * WybierzNiezależny budynek wolnostojącyCzęść budynku Ogrzewanie i wentylacja w przypadku ogrzewania miejskiego lub centralnej kotłowni węglowej/gazowej - prośba do spółdzielni/zarządcy/dewelopera o określenie parametrów; w przypadku ogrzewania indywidualnego dla lokalu np. kocioł gazowy w mieszkaniu/ogrzewanie elektryczne - parametry określa właściciel Rodzaj ogrzewania WybierzSieć miejskaKocioł gazowy w mieszkaniuKocioł gazowy w kotłowni w budynkuKocioł węglowyKocioł na ekogroszekKocioł na biomasęKocioł olejowyPompa ciepłaPiec kaflowyOgrzewanie elektryczne (konwektorowe/ płaszczyznowe/ promiennikowe/ podłogowe kabloweKominek Przesył ciepła WybierzŹródło ciepła w pomieszczeniu (ogrzewanie elektryczne, piec kaflowy, kominek)Ogrzewanie mieszkaniowe (wytwarzanie ciepła w przestrzeni lokalu mieszkalnego - piec gazowy w mieszkaniu)Instalacja posiada przewody zaizolowane znajdujące się w przestrzeni ogrzewanej (ciepło miejskie, kocioł w kotłowni w budynku)Instalacja posiada przewody zaizolowane znajdujące się w przestrzeni nieogrzewanej (ciepło miejskie, kocioł w kotłowni w budynku)Instalacja posiada przewody niezaizolowane znajdujące się w przestrzeni nieogrzewanej (ciepło miejskie, kocioł w kotłowni w budynku) Wskazówka Pierwsze 2 opcje dotyczą indywidualnych źródeł ogrzewania dla lokalu: ogrzewanie elektryczne, piec kaflowy, kominek, ogrzewanie klimatyzacją, kocioł gazowy w mieszkaniu. Określa właściciel. Pozostałe 3 opcje dotyczą ogrzewania miejskiego lub z centralnej kotłowni dla budynku. Określa spółdzielnia/zarządca/deweloper. Jeśli nie ma takiej wiedzy proszę zaznaczyć pkt 4. Instalacja wyposażona w zasobnik/bufor ciepła WybierzBrak zasobnikaZasobnik w przestrzeni ogrzewanejZasobnik w przestrzeni nieogrzewanej Wskazówka Pytanie o zasobnik ciepła - duży, dobrze zaizolowany zbiornik, wypełniony tą samą wodą, która nagrzewa się w kotle i oddaje ciepło w grzejnikach. Nie mylić z zasobnikiem ciepłej wody użytkowej. Jest bardzo rzadko spotykany, więc jeśli nie ma wiedzy na jego temat zaznacz opcję 1. Rodzaj zainstalowanych grzejników PłytoweCzłonowe (żeberkowe)ŻeliwneOgrzewanie podłogoweElektryczne Wskazówka Ogrzewanie podłogowe – dotyczy ogrzewania wodnego. Elektryczne – grzejniki elektryczne, maty grzewcze, klimatyzacja, pompa ciepła Rodzaj wentylacji WybierzGrawitacyjnaMechaniczna wywiewnaMechaniczna nawiewno-wywiewna Wskazówka Określ rodzaj wentylacji. W większości przypadków występuje wentylacja naturalna, czyli grawitacyjna. Wentylacja mechaniczna wywiewna oraz nawiewno wywiewna to wentylacja wspomagana wentylatorami mechanicznymi zasilanymi prądem. Ciepła woda użytkowa W przypadku ciepłej wody miejskiej lub z centralnej kotłowni węglowej/gazowej - prośba do spółdzielni/zarządcy/dewelopera o określenie parametrów; W przypadku ciepłej wody z indywidualnego źródła dla lokalu np. kocioł gazowy w mieszkaniu/ elektryczny podgrzewacz akumulacyjny (bojler)/ elektryczny podgrzewacz przepływowy/ przepływowy podgrzewacz gazowy (junkers) dane określa właściciel. Ciepła woda użytkowa WybierzSieć miejskaKocioł gazowy w mieszkaniuKocioł gazowy w kotłowni w budynkuKocioł węglowyKocioł na ekogroszekKocioł na biomasęKocioł olejowyPompa ciepłaElektryczny podgrzewacz akumulacyjny (bojler)Elektryczny podgrzewacz przepływowyPrzepływowy podgrzewacz gazowy z zapłonem elektrycznymPrzepływowy podgrzewacz gazowy z płomieniem dyżurnymKominek Przesył ciepła WybierzMiejscowe podgrzewanie wody - system bez obiegów cyrkulacyjnych (kocioł gazowy w mieszkaniu, elektryczny podgrzewacz przepływowy i akumulacyjny, przepływowy podgrzewacz gazowy)Mieszkaniowe węzły cieplne (logotermy)Z obiegami cyrkulacyjnymi - piony niezaizolowanie i przewody rozprowadzające izolowane (ogrzewanie miejskie, ogrzewanie z centralnej kotłowni dla całego budynku)Z obiegami cyrkulacyjnymi - piony i przewody rozprowadzajace izolowane (ogrzewanie miejskie, ogrzewanie z centralnej kotłowni dla całego budynku) Wskazówka Pierwsza opcje dotyczą indywidualnego źródła przygotowania ciepłej wody dla lokalu: kocioł gazowy w mieszkaniu, elektryczny podgrzewacz przepływowy i akumulacyjny, przepływowy podgrzewacz gazowy. Określa właściciel. Pozostałe 3 opcje dotyczą miejskiego przygotowania ciepłej wody użytkowej lub z centralnej kotłowni dla budynku. Określa spółdzielnia/zarządca/deweloper. Jeśli nie ma takiej wiedzy proszę zaznaczyć pkt 4. Instalacja wyposażona w zasobnik WybierzTakNie Wskazówka Pytanie o zasobnik ciepłej wody użytkowej. Jeśli posiadasz w mieszkaniu kocioł gazowy dwufunkcyjny wyposażony w zasobnik, elektryczny podgrzewacz akumulacyjny (bojler) – wybierz TAK. Zasobnik może występować również przy cieple miejskim oraz centralnej kotłowni - Określa spółdzielnia/zarządca/deweloper.W pozostałych przypadkach wybierz NIE Stropy Należy określić rodzaj, warstwy oraz ich grubości. Liczba kondygnacji lokalu 123 Określ rodzaj stropu nad lokalem WybierzStrop sąsiadujący z innym lokalem (międzykondygnacyjny)Strop pod nieogrzewanym poddaszemDach płaski (stropodach)Dach spadzisty Wskazówka Jeśli mieszkanie znajduje się na ostatnim piętrze wybierz jedną z opcji 2-4. W pozostałych przypadkach wybierz opcję 1. Rodzaj konstrukcji stropu nad lokalem WybierzDrewnianyŻelbetowyGęstożebrowy (Teriva, Ackerman, DZ-3, DMS)Klein Wskazówka W kamienicach, które nie przechodziły modernizacji z reguły mamy stropy drewniane. W latach 60-90 szczególnie popularne były bloki z wielkiej płyty, które posiadają stropy żelbetowe. Nowe budownictwo również jest w głównej mierze oparte o żelbet. Grubość konstrukcji stropu nad lokalem cm Wskazówka Grubość konstrukcji uzależniona jest w głównej mierze od rozpiętości stropu. Stropy drewniane z reguły mają grubość konstrukcji między 20-30cm, a stropy żelbetowe między 10-20cm. W wielkiej płycie znaczna część stropów to stropy żelbetowe grubości 14cm. Rodzaj izolacji stropu nad lokalem StyropianKeramzytWełna mineralnaTrocinobetonPiana PURStyrodur XPSPłyta warstwowa (MW, PIR)Brak Wskazówka Stropy żelbetowe mogą posiadać izolację akustyczną z styropianu np. 5cm lub w starszym budownictwie nie posiadać żadnej izolacji. Stropy drewniane/dach spadzisty/stropodach mogą być wypełnione wełną mineralną.Określenie izolacji stropu jest szczególnie ważne, gdy mieszkanie znajduje się na ostatnim piętrze. Grubość izolacji nad lokalem cm Warstwa podkładowa stropu nad lokalem Wylewka betonowaAnhydrytDeski/OSB/Płyta pilśniowaBrak Wskazówka Jest to warstwa znajdująca się pod pokryciem stropu. Jeśli jest to strop międzykondygnacyjny żelbetowy/gęstożebrowy będzie to prawdopodobnie wylewka betonowa. W przypadku stropu międzykondygnacyjnego drewnianego – deski/OSB. Dach spadzisty pokryty będzie prawdopodobnie deskami/OSB. Dla stropodachów warstwa podkładowa zależy od konstrukcji: drewniana – deski/OSB; żelbetowa-wylewka betonowa. Grubość warstwy podkładowej nad lokalem cm Wskazówka Wylewka ma grubość ok. 3-5cm, w przypadku ogrzewania podłogowego 7-8cm. Anhydryt 1-7cm. Deski/OSB w zależności od ilości warstw 1,5-5cm Określ rodzaj stropu pod lokalem WybierzTaki sam, jak nad lokalemStrop sąsiadujący z innym lokalem (międzykondygnacyjny)Strop nad nieogrzewaną piwnicąStrop nad ogrzewaną piwnicąPodłoga na gruncie Wskazówka Treści podpowiedzi Rodzaj konstrukcji stropu pod podłogą lokalu WybierzDrewnianyŻelbetowyGęstożebrowy (Teriva, Ackerman, DZ-3)KleinBeton (dla podłogi na gruncie) Wskazówka W kamienicach, które nie przechodziły modernizacji z reguły mamy stropy międzykondygnacyjne drewniane, a strop nad piwnicą jest Kleina lub gęstożebrowy. W latach 60-90 szczególnie popularne były bloki z wielkiej płyty, które posiadają stropy żelbetowe. Nowe budownictwo również jest w głównej mierze oparte o żelbet. Grubość konstrukcji stropu pod podłogą lokalu cm Wskazówka Grubość konstrukcji uzależniona jest w głównej mierze od rozpiętości stropu. Stropy drewniane z reguły mają grubość konstrukcji między 20-30cm, a stropy żelbetowe/Kleina/gęstożebrowe między 10-20cm. W wielkiej płycie znaczna część stropów to stropy żelbetowe grubości 14cm Rodzaj izolacji stropu pod podłogą lokalu StyropianKeramzytWełna mineralnaTrocinobetonPiana PURStyrodur XPSPłyta warstwowa (MW, PIR)Brak Wskazówka Stropy żelbetowe/Kleina/gęstożebrowe mogą posiadać izolację akustyczną z styropianu np. 5cm lub w starszym budownictwie nie posiadać żadnej izolacji. Stropy drewniane mogą być wypełnione wełną mineralną. Określenie izolacji stropu jest szczególnie ważne, gdy mieszkanie znajduje się na parterze. Grubość izolacji pod podłogą lokalu cm Warstwa podkładowa stropu pod podłogą lokalu Wylewka betonowaAnhydrytDeski/OSB/Płyta pilśniowaBrak Wskazówka Jest to warstwa znajdująca się pod pokryciem stropu, czyli pod płytkami, panelami, wykładziną. Jeśli jest to strop międzykondygnacyjny żelbetowy/gęstożebrowy będzie to prawdopodobnie wylewka betonowa. W przypadku stropu międzykondygnacyjnego drewnianego – deski/OSB. Grubość warstwy podkładowej pod podłogą lokalu cm Wskazówka Wylewka ma grubość ok. 3-5cm, w przypadku ogrzewania podłogowego 7-8cm. Anhydryt 1-7cm. Deski/OSB w zależności od ilości warstw 1,5-5cm Okna Możesz odczytać je z rzutu mieszkanie lub wykonać pomiary. Wypisz wszystkie okna jakie masz w mieszkaniu z określeniem materiału ramy, liczby szyb, wymiarów oraz kierunku świata – konieczne dla wyliczenia zysków od nasłonecznienia oraz mostków cieplnych. Strona świata okna PółnocPółnocny wschódWschódPołudniowy wschódPołudniePołudniowy zachódZachódPółnocny zachód Materiał ramy PVCdrewnianealuminiowe Liczba szyb 23 Wysokość (m) Szerokość (m) plus1 Dodaj minus1 Usuń Drzwi zewnętrzne, bramy garażowe Możesz odczytać je z rzutu lokalu lub wykonać pomiary. Wypisz wszystkie drzwi zewnętrzne i bramy garażowe jakie masz w lokalu z określeniem materiału, wymiarów oraz kierunku świata – konieczne dla wyliczenia zysków od nasłonecznienia oraz mostków cieplnych. Np. Południe / Stalowe/ 1,5m / 2m Strona świata drzwi PółnocPółnocny wschódWschódPołudniowy wschódPołudniePołudniowy zachódZachódPółnocny zachód Materiał DrewnoStalPCVAluminium Wysokość (m) Szerokość (m) plus1 Dodaj minus1 Usuń Konstrukcja ścian zewnętrznych Ściany zewnętrzne to przegrody oddzielające mieszkanie od świata zewnętrznego Grubość konstrukcji ściany zewnętrznej * cm Wskazówka Beton komórkowy/suporex to z reguły grubość min. 24cm, Porotherm i cegła min. 25cm, ściany w wielkiej płycie to żelbet 14cm Materiał, z którego zbudowane są ściany zewnętrzne Wybierzcegłasilkażelbetsuporexporothermbeton komórkowyYtongpustak żużlobetonowydrewniana szkieletowadrewnianaPłyta Warstwowa Kamienice budowane były z cegły; wielka płyta z żelbetu Rodzaj izolacji Styropian białyStyropian grafitowyPłyta warstwowa (MW, PIR)Wełna mineralnaPiana PURBrak Grubość izolacji cm Wskazówka Najczęściej spotykanym rozwiązaniem jest styropian 10cm. W blokach z wielkiej płyty standardowym rozwiązaniem był styropian lub wełna gr. 5cm. Bloki te często w późniejszych latach przechodziły termomodernizację i były docieplane dodatkową warstwą styropianu np. 10cm – wtedy podaj sumę tych wartości, czyli 15cm. Warstwa okładzinowa TynkDeskaKamieńŻelbetKlinkierBeton architektonicznyBlachaTworzywo sztuczneBrak Wskazówka Z reguły jest to tynk gr. 1cm. W wielkiej płycie, która nie przechodziła termomodernizacji warstwę fakturową stanowi żelbet gr. 6cm Grubość warstwy okładzinowej cm Grubość warstwy okładzinowej cm Układ ścian zewnętrznych Ściany zewnętrzne to przegrody oddzielające nasze mieszkanie od świata zewnętrznego. Jeśli Twoje mieszkanie sąsiaduje z przestrzeniami nieogrzewanymi – klatką, garażem – również w formularzu określ szerokości tych ścian Ekspozycja lokalu jednostronnedwustronnetrzystronneczterostronne (lokal ze ścianami zewnętrznymi na jedną stronę świata jest jednostronne, na dwie dwustronne itd.) Strona świata 1 PółnocPółnocny wschódWschódPołudniowy wschódPołudniePołudniowy zachódZachódPółnocny zachód Długość ścian zewnętrznych na stronę 1 (m) (policz tylko dla jednej kondygnacji, nawet jak jest kilka) Strona świata 2 PółnocPółnocny wschódWschódPołudniowy wschódPołudniePołudniowy zachódZachódPółnocny zachód Długość ścian zewnętrznych na stronę 2 (m) (policz tylko dla jednej kondygnacji, nawet jak jest kilka) Strona świata 3 PółnocPółnocny wschódWschódPołudniowy wschódPołudniePołudniowy zachódZachódPółnocny zachód Długość ścian zewnętrznych na stronę 3 (m) (policz tylko dla jednej kondygnacji, nawet jak jest kilka) Strona świata 4 PółnocPółnocny wschódWschódPołudniowy wschódPołudniePołudniowy zachódZachódPółnocny zachód Długość ścian zewnętrznych na stronę 4 (m) (policz tylko dla jednej kondygnacji, nawet jak jest kilka) Ściany sąsiadujące z klatką schodową jeśli nie jest ogrzewana (jeśli jest ogrzewana zostaw puste) Pliki i zgody Zdjęcie budynku z zewnątrz * Przeciągnij plik tutaj lub kliknij, aby załadować Wybierz plik Required upload size: 0.0390625MB - 12MB Wskazówka Zdjęcie budynku z zewnątrz (pokazujące główne wejście do budynku) - stań 10-20m przed wejściem do budynku, obejmij cały budynek ustawiając aparat pionowo (dodanie zdjęcia w formacie poziomym spowoduje zafałszowanie proporcji na dokumencie). Ew. możesz załączyć takie ujęcie korzystając z serwisu Google Street View. Rzut lokalu Przeciągnij plik tutaj lub kliknij, aby załadować Wybierz plik Maximum file size: 12MB Jest konieczny do wykonania świadectwa. Jeśli go nie posiadasz stwórz go w programie graficznym lub odręcznie na kartce. Pamiętaj o podaniu wymiarów i zaznaczeniu okien. Podaj Twój adres email * Zgoda 1 * Świadomy odpowiedzialności oświadczam, że wszystkie powyższe dane nieruchomości są wprowadzone poprawnie i zgodnie ze stanem faktycznym. Oświadczam, że posiadam prawo do dysponowania nieruchomością na cele sporządzenia Świadectwa. Zgoda 2 * W razie rozbieżności grafik w stosunku do danych, jakie wyżej podałem, oświadczam, że prawidłowe są dane, a nie rzut. Wszelkie ew. adnotacje na rzucie proszę zignorować. * Sekcja wewnętrzna Braki_ID Zamówienie Wartość opcji dodatkowych (zostanie dodana do ceny na etapie płatności) Komentarz od zarządcy (możesz wpisać tu swoje uwagi dotyczące powyższych danych) brak Gotowe Wszystkie dane są poprawne, gotowe do realizacji świadectwa Wskazówka Jeśli jeszcze masz wątpliwości, nie zaznaczaj tej opcji - możesz zapisać dane (klikając poniższy przycisk) i uzupełnić później (pamiętaj jednak, że czas realizacji zamówienia biegnie od momentu podania wszystkich danych). UWAGA: Jeśli masz pytania lub potrzebujesz pomocy naszego specjalisty – podaj wyżej dane, jakie znasz, kliknij przycisk Aktualizuj a następnie zamów Konsultację Techniczną (link w stopce strony). Wyślij Zapisz jako szkic Jeżeli jesteś człowiekiem, zostaw to pole puste.
